Overlijdensbericht doorgeven?

Wil je een overlijden doorgeven om te plaatsen op De Nieuwkoper, vul dan onderstaand formulier in.

Afzender

Je e-mailadres

Naam van overledene

Plaats van overlijden

Geboorteplaats

Overlijdensdatum

Afbeelding overlijdensbericht (optioneel)

Wil je een foto van de overledene in het bericht erbij, mail deze dan naar rdactie@nieuwkoper.nl. Geef hierbij aan of je de foto bovenaan het bericht wilt of ín het bericht.

Aanvullend bericht (optioneel)

De factuur (€100*) graag verzenden:
naar mijn mailadres (gratis)naar het factuuradres (kosten €1,-)
*tot en met 1 juli betaal je €60

Factuurgegevens

Toestemming
Ik geef toestemming dat bovenstaande gegevens door 'De Nieuwkoper' gebruikt mogen worden voor plaatsing in het familiebericht op www.nieuwkoper.nl voor een periode van 1 maand na plaatsingsdatum

Ook graag plaatsing op Facebook (gratis):
janee